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K8凯发|丁香花社|冠脉CT与造影检查哪种检查更优?

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  都是冠状动脉血管造影检查ღ◈,要说哪个更好K8凯发ღ◈,就先要了解这两种检查的特点ღ◈,各自的优缺点ღ◈,临床的适应证等ღ◈,然后才能根据患者的实际情况权衡利弊选择ღ◈,适合的才是更好的ღ◈。

  但是ღ◈,这种碘造影剂含碘ღ◈、很粘稠ღ◈,要通过肾脏排泄ღ◈,因此这两种检查就有可能出现共同的药物不良反应ღ◈。比较重要的ღ◈,过敏ღ◈,急性肾损伤ღ◈,就是造影剂肾病甚至急性肾功能衰竭ღ◈,当然还有其他ღ◈。这种碘造影剂过敏ღ◈,做过敏试验一般反映不出来ღ◈,所以业内专家也不主张做ღ◈,但患者是可以选择的K8凯发ღ◈。肾损害除了与患者本身的肾功能有关外ღ◈,还和造影剂的剂量有关ღ◈。

  是静脉注射碘造影剂ღ◈,人躺在CT机器里过一过ღ◈,X线扫一扫ღ◈。这个过程中ღ◈,CT机按照心电图的时程由计算机控制做X线扫描ღ◈。一圈圈扫下来ღ◈,就像把心脏切成了薄片ღ◈。后期薄片对齐ღ◈,血管跟血管对起来ღ◈,三维重建K8凯发ღ◈,就连成一条条血管了ღ◈。

  冠脉CTA的好处是ღ◈,无需住院ღ◈,只是门诊检查ღ◈;静脉注射造影剂CT扫描ღ◈,不用插导管到心脏冠状动脉ღ◈,就避免了插导管到心脏的过程中一系列可能发生的损伤和意外丁香花社ღ◈,因此在医学上归为“无创检查”丁香花社ღ◈。可是丁香花社ღ◈,无创不等于无损害哦ღ◈!

  共性的就不多说了ღ◈,关于造影剂说一下ღ◈。这种CT造影丁香花社ღ◈,碘造影剂是静脉注射丁香花社ღ◈、转来转去才到冠状动脉的ღ◈,所以用量就比较大ღ◈,一般一次得用到50ml~100mlღ◈,当然现在也在尝试低剂量K8凯发ღ◈。

  因为冠脉CTA扫描是一层层影像再拼接起来的ღ◈,所以需要心跳整齐ღ◈。因为心脏收缩舒张时形状会变ღ◈,血管位置也会变ღ◈。用心电图控制就是要在心脏跳动相同的时间段取图像ღ◈。要是心跳不齐或者取得不好ღ◈,血管图像位置就会变化ღ◈,拼接起来不整齐ღ◈,看起来也不准了ღ◈。所以心律失常早搏多ღ◈、房颤的患者不适合做ღ◈,心跳太快的也不适合ღ◈。有些患者检查前还要吃减慢心率的药物ღ◈。这还和机器的性能有关ღ◈。

  再有ღ◈,X线检查ღ◈,看骨头ღ◈、钙化最清楚ღ◈,可如果血管壁上有了钙化ღ◈,就会挡住射线ღ◈,看不清血管里面的情况ღ◈,就会影响对血管内病变的判断ღ◈。

  还有一个非常重要的不同ღ◈,那就是冠脉CTA只能诊断ღ◈,不能治疗ღ◈。不能像插导管的造影ღ◈,发现问题后可以接着治疗ღ◈,开通狭窄的血管ღ◈。

  这样的好处是非常直观ღ◈,实时显示ღ◈,看着造影剂流过血管ღ◈,看到血管哪里变细ღ◈、哪里堵了ღ◈,或者血管长得不正常K8凯发ღ◈。而且可以多角度投照ღ◈,上看下看ღ◈,左看右看ღ◈,前看后看ღ◈,这样血管就可以看得很清楚ღ◈。所以说冠脉造影是诊断冠脉病变的金标准ღ◈。

  现在技术发达了ღ◈,还可以在冠脉里做超声检查ღ◈,看看血管斑块到底是怎么回事儿ღ◈;还可以测压丁香花社ღ◈,看看血流灌注的情况ღ◈,帮着下决心放不放支架ღ◈,治疗就更精准了ღ◈。

  这种冠脉造影ღ◈,直接在冠脉开口处注射造影剂ღ◈。如果技术娴熟ღ◈,操作精准K8凯发ღ◈,导管一下子准确送到冠脉口上ღ◈,造影剂就可以用得很少ღ◈。对于肾功能不好的患者ღ◈,这种造影就可以控制少用造影剂ღ◈。

  单说造影ღ◈。在插导管到冠脉造影的过程中ღ◈,麻醉意外ღ◈、出血ღ◈、感染是有创检查治疗可能出现的常见问题ღ◈。导管从肢体血管到心脏的走行中ღ◈,有可能损伤血管ღ◈;导管堵在冠脉开口注射造影剂时ღ◈,有可能心肌缺血发作ღ◈;导管本身还可能出现意外ღ◈,还有其他意外可能ღ◈。虽然发生概率很低ღ◈,但风险是存在的ღ◈。

  简单说ღ◈,如果就为了诊断ღ◈,检查看看ღ◈,没有心律失常等ღ◈,那就冠脉CTAღ◈。如果有心律失常ღ◈、肾功能不好ღ◈,或者心绞痛症状典型ღ◈,预估放支架的可能性很大ღ◈,可以选择有创的冠脉造影ღ◈,必要时介入治疗ღ◈。这方面ღ◈,要重视临床医生的判断和意见ღ◈。

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